各種申請等に必要な様式をダウンロードできます

住民票、戸籍、印鑑、税関係

1 戸籍謄抄本等交付申請書（郵送請求用）

例規、説明 注意事項 （必ずお読みください）
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PDFファイル  PDF File : 285KB

2 転出証明交付郵便請求書

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PDFファイル  PDF File : 88KB

3 委任状（印鑑証明用）

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PDFファイル  PDF File : 81KB

4 委任状（戸籍、住民票用）

Wordファイル  Word File : 39KB
PDFファイル  PDF File : 88KB

5 住民票交付申請書（郵送請求用）

PDFファイル  PDF File : 76KB

6 広域交付住民票申請書

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7 付記転出届

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8 チャイルドシート購入費助成金申請書

例規、説明 例規 （別ウィンドウ）
Wordファイル  Word File : 56KB

9 給与所得者異動届出書

一括徴収記載例 Excel File : 44KB
普通徴収記載例 Excel File :44KB
特別徴収継続記載例 Excel File：79KB
Excelファイル Excel File : 41KB

10 特別徴収切替届出（依頼）書

Excelファイル Excel File : 77KB

11 特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書

Excelファイル Excel File : 65KB

12 特別徴収税額通知受取方法変更申出書

Excelファイル Excel File : 67KB

13 納税代表者 兼 固定資産現所有者 届（様式１）

記載例 PDF File : 58KB
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PDFファイル PDF File : 39KB

14 納税代表者 兼 固定資産現所有者 変更届（様式３）

記載例 PDF File : 60KB
Wordファイル Word File : 41KB
PDFファイル PDF File : 58KB

15 納税管理人申告書（様式４）

記載例 PDF File : 52KB
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PDFファイル PDF File : 48KB

16 納税通知書送付先変更届（様式５）

Wordファイル Word File : 35KB
PDFファイル PDF File : 55KB

17 家屋滅失申告書

記載例 PDF File : 82KB
Wordファイル Word File : 35KB
PDFファイル PDF File : 86KB

18 未登記家屋所有者変更届

記載例 PDF File : 84KB
Wordファイル Word File : 39KB
PDFファイル PDF File : 100KB

19 未登記家屋所有者届

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PDFファイル PDF File : 94KB

20 固定資産税減免申請書

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PDFファイル PDF File : 53KB

介護

1 要介護・要支援（更新）認定申請書

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PDFファイル  PDF File : 101KB

2 要介護・要支援（区分変更）認定申請書

Exelファイル  Exel File : 28KB
PDFファイル  PDF File : 101KB

3 主治医意見書作成のための問診票

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PDFファイル  PDF File : 75KB

4 資料提供依頼書

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PDFファイル  PDF File : 52KB

5 資料提供依頼書（複数名用）

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PDFファイル  PDF File : 55KB

6 居宅サービス計画作成依頼届出書

Wordファイル  Word File : 34KB
PDFファイル  PDF File : 163KB

7 介護予防サービス計画依頼届出書

Wordファイル  Word File : 35KB
PDFファイル  PDF File : 170KB

8 介護保険証等再交付申請書

Wordファイル  Word File : 40KB
PDFファイル  PDF File : 69KB

9 介護認定申請取下願

Excelファイル  Excel File : 30KB
PDFファイル  PDF File : 46KB

10 介護給付費取下げ申立書

Excelファイル  Excel File : 41KB
PDFファイル  PDF File : 55KB

11 介護保険負担限度額認定申請書

Excelファイル  Excel File : 79KB
PDFファイル  PDF File : 389KB

12 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書（兼請求書）

Wordファイル  Word File : 47KB
PDFファイル  PDF File : 102KB

13 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書（兼請求書）

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PDFファイル  PDF File : 111KB

14 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書

Wordファイル  Word File : 35KB
PDFファイル  PDF File : 175KB

15 介護予防・日常生活支援総合事業利用申請書

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PDFファイル  PDF File : 94KB

16 介護予防・日常生活支援総合事業利用申請内容変更・利用辞退届出書

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PDFファイル  PDF File : 82KB

17　生活援助中心型の訪問介護が厚生労働大臣が定める回数以上となる場合の届出書

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PDFファイル  PDF File : 45KB

18　介護保険送付先変更申請書

Excelファイル  Excel File : 12KB
PDFファイル  PDF File : 46KB

19　相続人代表者に関する届出

Excelファイル  Excel File : 11KB
PDFファイル  PDF File : 27KB

20　認定有効期間の半数以上の短期入所サービス利用申請書

Wordファイル  Word File : 16KB
PDFファイル  PDF File : 162KB

21　軽度者に対する福祉用具貸与を必要とする理由書

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PDFファイル  PDF File : 115KB

健康・福祉

1 西伊豆町保健センター使用申請書

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2 国民健康保険被保険者証・前期高齢者証再交付申請書

Wordファイル  Word File : 23KB

3 国民健康保険人間ドック受診申請書

Wordファイル  Word File : 16KB

4 国民健康保険療養費支給申請書

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5 障害者控除対象者認定願

Wordファイル Word File : 16KB

選挙

1 （町長・町議会議員）不在者投票宣誓書兼請求書

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2 不在者投票宣誓書兼請求書

Wordファイル  Word File : 22KB

企画

1 潮騒ギャラリー館"銀鱗"使用許可申請書

例規、説明 例規 （別ウィンドウ）
Wordファイル  Word File : 36KB

教育

1 社会体育施設使用許可申請書

Wordファイル  Word File : 24KB

2 田子公民館申請書

Wordファイル  Word File : 23KB

3 中央公民館申請書

Wordファイル  Word File : 23KB