様式第2号(第4条関係)

更新決定通知書

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

西伊豆町長　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった事業者の指定更新申請については、下記のとおり決定しましたので通知します。

記

1　指定更新の内容
申請者	名称	　	
	所在地	　	
	代表者氏名	　	
事業所所在地	　	
指定更新年月日	　	
介護保険事業所番号	　	
サービスの種類及び事業所の名称	サービスの種類	事業所の名称	
	　	　	

2　却下の理由

備考

　1　この決定に不服がある場合には、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に、町長に対して審査請求をすることができます(なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して1年を経過すると審査請求をすることができなくなります。)。

　2　この決定については、この決定があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内に、町を被告として(訴訟において町を代表する者は、町長となります。)、処分の取消しの訴えを提起することができます(なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して1年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。)。ただし、上記1の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。