様式第９号（第６条関係）

年　　　月　　　日　

　西伊豆町長　　　　　　　様

住　所　　　　　　　　　　　　　

交付決定者　　氏　名　　　　　　　　　　　　　

連絡先　　　　（　　　　）　　　

西伊豆町木造住宅耐震改修助成事業計画廃止（中止）届

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号により補助金の交付の決定を受けた西伊豆町木造住宅耐震改修助成事業の計画について、下記のとおり廃止（中止）したいので、西伊豆町木造住宅耐震改修助成事業費補助金交付要綱第６条の規定により届け出ます。

記

住宅の所在地	西伊豆町	
届出の区分	□　廃止　　　　　　□　中止	
理　　　由