様式第７号（第５条関係）

年　　　月　　　日　

　西伊豆町長　　　　　　　様

住　所　　　　　　　　　　　　　

交付決定者　　氏　名　　　　　　　　　　　　　

連絡先　　　　（　　　　）　　　

西伊豆町木造住宅耐震改修助成事業計画遅滞等報告書

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号により補助金の交付の決定を受けた西伊豆町木造住宅耐震改修助成事業の計画について、下記のとおり遅滞等が生じたので、西伊豆町木造住宅耐震改修助成事業費補助金交付要綱第５条第３項の規定により報告します。

記

遅滞等の内容	

	
遅滞等の理由