様式第１号（第13条関係）
出席停止通知書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　保護者　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 西伊豆町教育委員会   印

　　このことについて、学校教育法第35条（第49条の規定により準用する場合も含む。）に基づき、
次のとおり出席停止を命じます。

記

　　１　児童生徒氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　年　　月　　日生）

　　２　住　　　　所

　　３　学　 校 　名　　　　西伊豆町立　　　　　学校

　　４　学　年 ・ 組

　　５　保護者氏名

　　６　出席停止期間　　　　　　　月　　日（　）から　　　月　　日（　）まで
　　　　　　　　　　　　　　　　（　　　日間）

　　７　出席停止の理由