様式第19号(第17条関係)

身体障害者更生援護施設費用徴収額	決定

変更	通知書	

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

西伊豆町長　　　　　　　　　　印　

　身体障害者更生援護施設入所者に係る身体障害者福祉法第18条に規定する措置に要する費用について、同法第38条に基づきあなたから徴収する額を次のとおり決定(変更)しましたので通知します。
入所者氏名	　	
施設名	　	
費用徴収額	　　　　　　　　　年　　月から　　月額　　　　　　　円	
理由	　	
　この決定に不服があるときは、この通知を受けた日の翌日から起算して3箇月以内に町長に対して審査請求することができます。
　(注)　1　翌月の20日頃納入通知書を送ります。月末までに指定金融機関に納入してください。
　　　　2　前年に比べ著しく収入が減少したり、災害等やむをえない事情によって費用の負担が困難になったときは、徴収額が減額される場合がありますので　　　　　　　　課まで御相談ください。