様式第2号(第5条関係)

　第　　　　　号

西伊豆町海水浴場区域内営業行為許可書

申請団体所在地　　　　　　　　　　　　　　　
名称及び代表者　　　　　　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付けで申請のあった海水浴場区域内営業行為については、西伊豆町海水浴場管理運営規則第5条の規定により、次の条件を付して許可します。

　　　　　年　　月　　日

西伊豆町長　　　　　　　　　　印　　

　1　場所　　　　　　　　　海水浴場区域

2　日時及び期間	年　　月　　日　　時から
年　　月　　日　　時まで	

　3　条件
　(1)　他法令による許認可を得ること。
　(2)　期間終了後は、速やかに撤去を行い原状に復すること。
　(3)　夜間等の事故防止には、万全を期すること。
　(4)　許可後、暴力団関係者(集団的に又は常習的に暴力的不法行為その他の違法行為を行うおそれがある者及びその組織若しくはその関係者)と判明した時は、許可を取り消す。
　(5)　その他(　　　　　　　　　　　　　)