様式第1号(第3条関係)

短期被保険者証切替予告通知

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

西伊豆町長　　　　　　　　　　印　　

　あなたの国民保険税が、次のとおり未納となっています。
　つきましては、滞納している保険税を早急に納めていただくか、納付できない事情がある場合は、　　　　　　課まで相談に来てください。
　なお、このままの状況が続いた場合は、有効期限を短縮した被保険者証に切り替えますので、あらかじめ御承知おきください。
　また、更に滞納状況が続くときは、被保険者証を返還いただき、病院等の窓口で医療費等を一旦全額支払っていただく被保険者資格証明書の交付、保険給付の差し止め、差押等の滞納処分など更に厳しい処分をしなければならない状況になりますので、制度をご理解の上早急に納付をお願いします。

1　保険税滞納額
　　　　　　年度　　期～　　期分　　　　　　　　　　円
2　納付期限
　　　　　　年　　月　　日まで

(注)
　1　この通知書が到達する前に完納されているときは、行き違いですから、御容赦ください。
　2　既に社会保険に加入している方は、国民健康保険の資格喪失の手続をしてください。
　3　納税相談においでの際は、必ず本書と印鑑を御持参ください。
　4　問い合わせ先　　西伊豆町　　　　　課　　　　　係
　　　　　　　　　　電話番号