様式第2号(第9条関係)

工事着手遅延理由書

年　　月　　日　　　　　
　西伊豆町長　　　　　　　　　　様	
申請者	住所
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　印
(電話　　　　　　　　　　)　　　　　	

　西伊豆町土地利用事業等の適正化に関する指導要綱に基づき、工事の着手が遅延しますので、その理由書を提出します。	
承認年月日	年　　　　月　　　　日　　第　　　　　号　　	
直近の変更承認年月日	年　　　　月　　　　日　　第　　　　　号　　	
事業の名称	　	
施行場所	　	
遅延の理由	　	

(注)　添付書類
　　　1　遅延理由を証明する書類等
　　　2　法令に基づく許認可等を取得したときは、その写し
　　　3　防災工事及び工事に関する工程表(着手予定年月日を記載すること。)
　　　4　工事施工予定者の業務経歴書
　　　5　土地利用事業の承認書の写し
　　　6　土地利用対策委員会の決定事項・許認可事項の写し(承認時の条件)