新型コロナワクチンの接種を受けるには、接種券・予診票が必要です。紛失等により、接種券・予診票がお手元になくなってしまった場合には再発行の申請をお願いします。

 

1. 申請に必要なもの

1)接種券再発行申請書

 様式:接種券再発行申請書(PDFファイル:56KB)(別ウィンドウで開きます)

 ※予診票を紛失した場合は、申請書欄外に「予診票 再発行申請」と記入してください。

2)本人確認書類(運転免許証・健康保険証・マイナンバーカード等)

 

2. 届出先

「申請に必要なもの」をご準備の上、下記の届出先まで提出または郵送ください。

 〒410-3514

 西伊豆町仁科401-1 健康福祉課 宛

 ※申請を頂いてから接種券・予診票の再発行まで1週間程度要する場合があります。ご了承ください。

 

 

 

このページに関するお問い合わせ

担当 健康福祉課

電話番号 0558-52-1116

ファックス 0558-54-1019

メールアドレス kenkou@town.snishiizu.shizuoka.jp